完美(中国)体育-国际医疗器械展览会|ECMO、IABP和VAD的对比

2025-07-25

心脏是人体血液轮回的动力源，是维持人体正常心理功效的要害器官。心力弱竭是一种临床综合征，其特色是心脏的丰裕(充血)及/或者射血(泵血)能力受损，这类障碍致使心脏不克不及有用地泵送血液以满意身体的代谢需求或者只能于静脉压力异样升高的环境下满意这类需求。这时候候可能就需要“第二颗心”的帮助，如ECMO、IABP或者VAD，三种方式都有各自的特色。本期，国际医疗器械博览会为您先容ECMO、IABP及VAD三者之间的区分。1、基本观点

一、ECMO

体外膜肺氧合（ECMO）是一种主要的生命撑持技能，当患者的呼吸或者心脏功效严峻受损，传统医治手腕没法维持生命时，ECMO可以直接取代肺部互换氧气及二氧化碳，可以或许提供永劫间的呼吸及心脏撑持，为患者提供充足的时间恢复受损的器官功效。

二、IABP

自动脉内球囊反搏术（IABP）是于急性心肌梗死、心源性休克或者高危的PCI手术或者外科搭桥手术等环境下采用的一种机械辅助轮回要领，IABP是将球囊导管置在降自动脉内，外接节制装配，随心脏的舒张及紧缩举行充气及放气，以增长心输出量，提高冠状动脉的灌注。

三、VAD

心室辅助装配（VAD）是将心房或者心室的血液引流到辅助装配，经由过程血泵升压后，再回输到动脉体系，起到部门或者全数替换心脏做功，维持血液轮回的作用。它凡是被植入到患有严峻心力弱竭且药物医治无效的患者体内，以维持心脏的有用泵血功效。VAD并不是替换心脏，而是与心脏一路事情，减轻心脏的承担，对于在各类缘故原由致使左心室功效不全的患者来讲，可以显著提高患者的糊口质量及保存率。

2、事情道理

一、ECMO

ECMO经由过程将患者的血液引出体外，颠末人工氧合后再运送回体内，来维持患者的氧合及二氧化碳排出。于ECMO体系中，血液经由过程体外膜氧合装配，于此中与氧气举行氧合反映，再将氧合后的血液运送回体内，确保构造及器官获得充足的氧供。

二、IABP

于降自动脉内置入球囊，于心脏紧缩、自动脉瓣开放时球囊快速放气，造成空腔效应，则可以或许起到降低后负荷的作用，增长了心排血量，改善了主要脏器的血流灌注，增长尿量，同时伴有心率降落；而于心脏舒伸开始、自动脉瓣封闭时球囊快速充气，增长了动脉舒张压，从而增长冠状动脉灌注。

三、VAD

VAD由两个重要部门构成，一是管道体系，别离用在将血液从心室导入VAD，及将血液从VAD送入自动脉，以进一步漫衍在全身；二是动力装配，现实上是一个近似在心脏的泵。VAD重要作用机理就是替换心室或者心房做工，从而减轻心脏的负荷，让心脏获得歇息。同时泵出的血液也可满意全身的需求。经由过程血泵来彻底或者部门取代心脏事情的变速、变容量的小型泵，以模仿天然心脏的紧缩，切合患者心理需求。

3、合用规模

一、ECMO

ECMO技能的运用规模广泛，包括急性呼吸拮据综合征（ARDS）、严峻肺部传染、心源性休克等。

（1）VV-ECMO顺应证：于最优的机械通气前提下，结合如掩护性肺通气计谋、肺复张、俯卧位通气等其他医治手腕仍效果欠安，氧合指数 80妹妹Hg 的低氧血症呼吸衰竭患者；只管举行了优化的传统机械通气，但仍有高碳酸血症的呼吸衰竭患者；作为肺移植或者肺移植后原发性移植物功效不全的桥接呼吸撑持。

（2）VA-ECMO顺应证：急性冠脉综合征；慢性心力弱竭急性掉代偿期；纯真右心衰竭；血汗管外科术前、术中及术后的撑持；高危参与及经导管手术的术中撑持；急性暴发性心肌炎、传染及非传染相干心肌疾病；其他病因引起的心原性休克。

二、IABP

IABP具备创伤小、并发症少以和操作简洁等长处，合用在：各类缘故原由引起的心脏泵衰竭：如严峻冠脉三支病变、年夜面积心肌梗死、心脏挫伤、重症病毒性心肌炎、心源性休克等；急性心肌梗身后发生的机械性并发症；内科医治无效的不不变型心绞痛；心肌严峻缺血致使的室性心律变态；进展性心肌梗死；围手术期对于重症病人的撑持及掩护等。

今朝，IABP于临床上的运用已经比力成熟，特别于PCI辅助轮回中阐扬着主要作用。合理选择PCI患者、纯熟把握IABP操作技能以和提高IABP利用时期的治理等，可以更好地阐扬IABP的医治作用，提高PCI乐成率，改善患者预后。

三、VAD

VAD重要用在药物及器械医治无效的终末期心衰患者于心脏移植前的过渡医治或者作为部门严峻心衰患者的替换医治。且至少切合如下一项尺度：12个月内呈现≥2次因心力弱竭非预期住院；依靠静脉正性肌力药物；或者依靠短时间机械辅助撑持；心原性因素致使运动能力较着减低，体现为不克不及运动，或者心肺运动实验量Peak VO₂ 14 ml/(kg·min)或者小在猜测值的50%，或者6MWT 300 m；低心输出量而引起的终末脏器举行性恶化。

文章来历：医械常识

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